Clasificación de Garden para fracturas del cuello femoral 1,2
La clasificación de Garden para las fracturas subcapitales del cuello femoral es ampliamente utilizada. Estos tipos de fracturas presentan los mismos patrones y la clasificación de Garden varía en función del grado de desplazamiento. En ella se reconocen 4 etapas en la evolución de la fractura, que pueden terminar con la fractura completa seguido de necrosis avascular.1,2
Patrón trabecular 3,4
Tipo I
Fractura incompleta, en este tipo se incluyen las fracturas impactadas en valgo.
El grupo medial de las trabéculas del cuello femoral pueden evidenciar una fractura en tallo verde.
Tipo II
Fractura completa sin desplazamiento.
No se observan alteraciones en el trabeculado medial.
Al igual que en la fractura tipo I, los fragmentos pueden sucumbir a las fuerzas de rotación laterales y desarrollar el desplazamiento de separación subcapital.
Tipo III
Fractura completa con desplazamiento parcial.
La cabeza femoral se inclina hacia una posición en varo, y el patrón trabecular de la cabeza del fémur no está alineado con el del acetábulo.
Tipo IV
Fractura completa con desplazamiento completo.
El patrón trabecular de la cabeza femoral está orientado en su posición normal con el del acetábulo.
En líneas generales, las fracturas de Garden tipos I y II son fracturas estables, mientras que las de tipo III y IV son inestables.2
Referencias
1. Garden RS. Low-Angle Fixation in Fractures of the Femoral Neck. J Bone Joint Surg Br. 1961;43-B(4):647–63.2. Garden RS. Stability and Union in Subcapital Fractures of the Femur. J Bone Joint Surg Br. 1964;46:630–47.
3. Kerr R, Resnick D, Sartoris DJ, Kursunoglu S, Pineda C, Haghighi P, et al. Computerized tomography of proximal femoral trabecular patterns. J Orthop Res. 1986;4(1):45–56.
4. Kazley JM, Mbbs SB, Abousayed MM, Rosenbaum AJ. In Brief Classifications in Brief: Garden Classification of Femoral Neck Fractures. Clin Orthop Relat Res. 2018;476:441–5.